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摘要
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者大多存在蛋白能量消耗(protein energy wasting,PEW),据报道,18%75%[1,2,3]存在不同程度的营养不良。蛋白能量消耗对慢性肾脏病患者的生活质量及不良预后密切相关,其中低蛋白血症是慢性肾病蛋白能量消耗患者病死率的强预测因子[4,5]。PEW发生机制尚不明确,包括营养物质摄入减少,代谢性酸中毒,炎症状态及细胞因子影响,透析相关因素,内分泌紊乱,合并症等因素,这些因素导致整个机体合成代谢减弱,分解代谢增加,最终致骨骼肌进行性消耗,出现肌无力,肌萎缩等症状[6,7]。PEW的干预措施中仍以补充足够的热量和蛋白质摄人(合理的个体化营养管理方案[8])为首选治疗,近些年还有些其他干预及治疗措施,还待证实。本文主要对CKD-PEW的发病机制及干预进行综述,强调国内外近年来对其研究的治疗和预防新进展,旨在提高医师早期识别及干预PEW,改善患者预后。
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