老年急性肾盂肾炎患者感染危险因素及病原菌耐药情况分析

作者：曹雯; 廖祖春^*; 宋斌; 李海燕

来源：国际检验医学杂志, 2021, 42(06): 690-694.

• 老年患者
• 急性肾盂肾炎
• 危险因素
• 病原菌
• 耐药性

目的探讨老年患者急性肾盂肾炎的危险因素、病原菌的分布和耐药性。方法选取2014年1月至2018年12月就诊的98例≥65岁的急性肾盂肾炎患者作为急性肾盂肾炎组,选取同期≥65岁的急性下尿路感染患者64例作为对照组,采用Logistic回归分析老年患者发生急性肾盂肾炎的危险因素,并总结病原菌分布及其耐药情况。结果多因素分析显示,随机血糖≥11.0mmol/L、低蛋白血症(血清清蛋白<35g/L)、尿路结石为急性肾盂肾炎的危险因素(P<0.05)。急性肾盂肾炎组分离出52株病原菌(53.06%),其中大肠埃希菌45株(86.54%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌15株(28.85%)。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、四环素、复方磺胺甲噁唑、头孢唑林的耐药率较高(>47.00%),而对头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率较低(<5.00%)。产ESBLs大肠埃希菌对哌拉西林、四环素、头孢唑林、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮、氨曲南、头孢吡肟及头孢他啶的耐药率较非产ESBLs大肠埃希菌明显升高(P<0.05)。结论合并随机血糖升高、低蛋白血症、尿路结石的老年尿路感染患者,需高度警惕发生急性肾盂肾炎的可能性,做到及早识别、诊断及治疗,改善总体预后。大肠埃希菌是老年患者急性肾盂肾炎的最主要致病菌,具有较高的耐药率,应积极行尿培养检查以指导临床合理用药。

• 单位
  德阳市人民医院