他克莫司与环孢素A对肾移植后糖尿病发病率影响的系统评价

作者：廖敏辉; 陈芳昭; 韩信; 赵春梅

来源：药物流行病学杂志, 2023, 32(06): 689-697.

DOI：10.19960/j.issn.1005-0698.202306011

• 他克莫司
• 环孢素A
• 肾移植
• 移植后糖尿病
• 移植后新发糖尿病
• 系统评价
• Meta分析

目的 系统评价他克莫司（TAC）与环孢素A(CsA)对肾移植术后患者移植后糖尿病（PTDM）发病率的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库，搜集关于肾移植术后患者使用TAC与CsA出现PTDM的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2022年12月31日；手工检索《中华器官移植杂志》《器官移植》和《中华肾脏病杂志》，检索时限为2022年1月1日—12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，使用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入23个RCT，包括5 269例患者，其中TAC组2 681例，CsA组2 588例。Meta分析结果显示，与CsA组比较，TAC组PTDM发病率明显较高[OR=2.15,95%CI(1.60,2.89),P <0.001]。进一步亚组分析结果显示，除了以“需胰岛素治疗”作为标准外，采用其他诊断标准时TAC组PTDM发病率均高于CsA组，差异有统计学意义（P <0.05）；随访时间6～60个月时，TAC组PTDM发病率均显著高于CsA组，差异有统计学意义（P <0.05）;TAC联用硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯组PTDM发病率显著高于CsA联用组（P <0.05），但TAC或CsA与西罗莫司联用时，两组PTDM发病率差异无统计学意义（P=0.91）。结论 当前证据表明，肾移植术后6～60个月时TAC诱发PTDM的风险较高，TAC联用硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯组的PTDM发病率高于CsA联用组，但小剂量TAC或CsA与西罗莫司联用时PTDM发病率差异无统计学意义。

• 单位
  南方医科大学深圳医院; 深圳大学总医院; 南方医科大学; 深圳市儿童医院