基础胰岛素联合口服药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的影响因素研究

作者：张树杰; 张瑞清; 郑宪玲^*; 张凯

来源：天津医药, 2022, 50(11): 1192-1196.

• 糖尿病,2型
• C肽
• 胰岛素
• 人体质量指数
• 基础胰岛素
• 口服降糖药

目的 探讨基础胰岛素联合口服降糖药方案在血糖控制不佳的2型糖尿病患者治疗的影响因素。方法选取邯郸市中心医院内分泌科收治的208例血糖控制不佳的2型糖尿病住院患者，给予胰岛素多次皮下注射（MDI）治疗，达到血糖控制目标后改为基础胰岛素加口服药治疗（BOT方案），如2周后空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2hPG）均达标则归入成功组；如未达标则归入未成功组，并转为MDI方案治疗。比较2组糖尿病病程、体质量指数（BMI）、空腹C肽（FC-P）、餐后2 hC肽（2 hC-P）等基线资料以及在胰岛素强化治疗时基础胰岛素用量、餐时胰岛素用量及胰岛素总量。分析BOT方案在血糖控制不佳的2型糖尿病患者中应用的影响因素。结果 与未成功组相比，成功组糖尿病病程较短[6.50(1.00,10.00)年vs. 10.00(3.25,15.00)年，P<0.01],BMI、FC-P、2 hC-P、转换方案前基础胰岛素量高于未成功组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病病程长的患者BOT方案可能不成功（OR=0.930,95%CI:0.876～0.987,P=0.017），而高水平BMI(OR=1.145,95%CI:1.003～1.308,P=0.045)、2 hC-P(OR=2.866,95%CI:1.938～4.239,P<0.001)、基础胰岛素用量（OR=1.254,95%CI:1.119～1.406,P<0.001）有助于BOT方案的成功。结论 血糖控制不佳的2型糖尿病患者经过胰岛素强化治疗后能否转换为基础胰岛素加口服药，主要受病程、BMI、2 hC-P、基础胰岛素用量等因素的影响。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 邯郸市中心医院