乙型肝炎肝衰竭住院患者肺部感染的病原菌特点及预后分析

作者：徐小国; 司进枚; 陈民; 应学敏

来源：肝脏, 2023, 28(10): 1204-1207.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.10.012

• 乙型肝炎
• 肝衰竭
• 肺部感染
• 病原菌
• 预后

目的 探讨乙型肝炎肝衰竭住院患者肺部感染的病原菌特点及其预后不良的影响因素。方法 选取2019年1月至2021年1月徐州医科大学附属沭阳医院收治乙型肝炎肝衰竭患者103例。所有患者入院后均行内科常规支持治疗及常规抗病毒治疗，依据患者存活情况分为预后良好与预后不良组。对于出现肺部感染者开展病原学培养，分析病原菌分布。比较两组基线资料及实验室指标差异，并通过多因素logistic分析明确患者预后不良的危险因素。结果 103例患者中20例住院期间出现肺部感染，发生率为19.4%。20例肺部感染患者均完成病原学培养，共分离出病原菌57株，其中革兰阳性菌8株，占比14.0%,革兰阴性菌19株，占比33.3%,真菌30株，占比52.6%。预后不良组年龄≥60岁占比显著高于预后良好组(72.9%比40.9%,P<0.05),预后不良组MELD评分>18分占比显著高于预后良好组(57.6%比34.1%,P<0.05),预后不良组肺部感染占比显著高于预后良好组(30.5%比4.6%,P<0.05),预后不良组电解质紊乱占比显著高于预后良好组(25.4%比6.8%,P<0.05)。经多因素logistic分析结果显示，年龄≥60岁、MELD评分>18分、肺部感染、电解质紊乱是患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 肺部感染是乙型肝炎肝衰竭患者预后不良的危险因素之一，对于肺部感染患者应当及时行病原菌分析，及时使用有效的广谱抗生素进行治疗，以改善其预后。

• 单位
  徐州医科大学