左心结构变化与维持性血液透析患者肺动脉高压的相关性研究

作者：何禾^*; 杨沿浪

来源：中国血液净化, 2023, 22(10): 763-767.

• 维持性血液透析治疗
• 肺动脉高压
• 危险因素
• 左心结构

目的 分析左心结构是否构成维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生肺动脉高压的危险因素；探讨左心结构变化与MHD患者肺动脉收缩压的关系。方法 选择存在肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的MHD患者31人纳入PH组，PH判断标准为彩色超声心动图测量后肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)≥35 mmHg。选择同期未发生PH的MHD患者49人纳入非肺动脉高压(no pulmonary hypertension,N-PH)组(n=49)。收集2组患者的病史资料、实验室相关数据。将数据结果进行统计学分析，了解PASP的相关影响因素以及导致肺动脉高压的危险因素。结果 皮尔逊相关检验显示肺动脉收缩压与患者左心房内径(r=0.464,P<0.001)、左心室收缩期内径(r=0.267,P=0.019)、透析间期体质量控制率(r=0.452,P<0.001)、总胆固醇(r=0.469,P<0.001)、低密度脂蛋白(r=0.270,P<0.001)、三酰甘油(r=0.402,P=0.016)呈正相关，与左心室射血分数(r=-0.235,P=0.040)、每月透析时间(r=-0.469,P<0.001)、血红蛋白(r=-0.300,P=0.005)、血清白蛋白(r=-0.792,P<0.001)、老年营养风险评估指数(r=-0.324,P=0.003)呈负相关；多因素二元Logistics回归分析中左心房内径(OR=1.757,95%CI:1.164～2.653,P=0.007)、体质量控制率(OR=1.296,95%CI:1.074～1.564,P=0.007)是发生肺动脉高压的独立危险因素。结论 左心结构变化与MHD患者肺动脉高压密切相关。肺动脉收缩压随着左心房结构、老年营养风险评估指数、体质量控制率、4周透析时间、血脂的变化发生改变。而左心房内径增加、体质量控制率上升则是MHD患者发生肺动脉高压的危险因素。

• 单位
  皖南医学院第二附属医院; 皖南医学院第一附属医院