肝脏缺血及再灌注时胃肠道动力、胃电图变化及丹参预处理的临床研究

作者：张智勇; 卢绮萍; 陈孝平

来源：中华实验外科杂志, 2013, (02): 282-284.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-9030.2013.02.029

• 肝脏缺血
• 再灌注损伤
• 消化道运动功能
• 胃电图

目的观察肝脏缺血再灌注造成胃肠道淤血后患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃电图变化及丹参对胃肠运动各项指标的影响。方法将术中行第一肝门阻断的32例患者,随机分为2组:IR组(缺血再灌注组)(n=15)和SM组(丹参预处理组)(n=17),两组均在术中行肝部分切除,pringle法行第一肝门阻断,阻断时间15～20 min,SM组在术前3 d及术后5 d连续给予丹参注射液20 ml/d静脉滴注。CO组(正常对照组)5例为同意受试工作人员。SO组(阴性对照组)12例为开腹手术而未进行肝门阻断的患者。观察行手术的3组患者肠鸣音恢复时间及肛门排气时间,4组患者记录术前、术后24、48、72 h胃电图变化。结果 IR组肠鸣音恢复时间为(31.13±4.31)h、肛门排气时间为(74.13±12.74)h,SM组分别为(27.65±3.33)、(68.47±11.02)h,均长于SO组[(19.17±3.07)、(28.17±4.86)h](P<0.05),而SM组肠鸣音恢复、肛门排气时间快于IR组(P<0.05);术后SO、IR、SM组胃电振幅幅度[术后24 h分别为(161.50±8.99)、(127.93±8.69)、(139.71±8.95)μV]、正常慢波比值(术后24 h分别为59.51±4.41、54.49±4.14、56.82±4.62)均较术前降低(P<0.05),IR组下降最明显,恢复最慢,SO组术后48 h即恢复,SM组术后72 h恢复,而IR组术后72 h仍未恢复。结论肝门阻断所致胃肠道淤血导致肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均晚于未进行肝门阻断的SO组,胃电图观察亦为同样规律;肝门阻断所致胃肠道淤血时胃电图显示其胃肠运动弱于SO组。丹参可能通过改善微循环、减轻胃肠道水肿,在一定程度上促进胃肠运动尽快恢复。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 中国人民解放军广州军区武汉总医院