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摘要
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者外周血Kruppel样转录因子2 (KLF2)、L-选择素(CD62L)、趋化因子受体7 (CCR7)的表达水平，并探讨其与病情和预后的关系。方法 前瞻性选取西安凤城医院2017年2月至2022年2月收治的214例ACS患者，根据类型不同分为不稳定型心绞痛(UA组) 86例，ST段抬高型心肌梗死(STEMI组) 75例，非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组) 53例，另选取同期100例健康体检者作为对照组。比较各组受检者及不同Killip心功能分级患者外周血KLF2 m RNA、CD62L、CCR7 m RNA的表达水平，并采用Pearson相关分析法分析KLF2 m RNA、CD62L、CCR7 m RNA与Gensini评分的关系。随访1年，统计患者主要不良心血管事件(MACE)发生率，根据有无MACE发生分为预后良好组和预后不良组；采用多因素Logistic回归分析探究ACS预后影响因素，应用受检者工作特征曲线(ROC)分析外周血KLF2 m RNA、CD62L、CCR7 mRNA对ACS预后的预测价值。结果 各组受检者对比发现，KLF2 mRNA、CD62L表达水平为STEMI组<NSTEMI组NSTEMI组>UA组>对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同心功能分级患者对比发现，KLF2 mRNA、CD62L表达水平为Ⅳ级<Ⅲ级<Ⅱ级<Ⅰ级，CCR7 mRNA为Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级，差异均有统计学意义(P<0.05)；经Pearson相关分析法分析结果显示，外周血KLF2 m RNA、CD62L表达与Gensini积分均呈负相关(P<0.05),CCR7 m RNA表达与Gensini积分呈正相关(P<0.05)；随访1年内，16例失访，198例有效随访患者中58例预后不良，140例预后良好。预后不良组患者的外周血KLF2 m RNA、CD62L表达水平分别为0.31±0.12、(45.30±10.85)%，明显低于预后良好组的0.54±0.15、(60.49±14.12)%,CCR7 m RNA表达水平为3.01±0.48，明显高于预后良好组的1.84±0.43，差异均有统计学意义(P<0.05)；经多因素Logistic回归分析结果显示，合并高血压、合并糖尿病、吸烟史、CCR7 m RNA高表达、Gensini积分是ACS患者预后不良的危险因素(P<0.05),KLF2 m RNA高表达、CD62L高表达是其保护因素(P<0.05)；经ROC分析结果显示，外周血KLF2 m RNA、CD62L、CCR7 m RNA及三者联合预测ACS患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.899、0.808、0.964、0.994。结论 ACS患者外周血KLF2、CD62L表达下调，CCR7表达升高，且与患者心功能分级及冠脉病变程度有关，三者联合检测对ACS预后有较高预测价值。
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