内镜黏膜下剥离术诊治食管早癌及癌前病变的临床价值

作者：胡红娜; 章礼久^*; 宋莎莎

来源：安徽医学, 2021, 42(04): 378-382.

• 内镜下黏膜剥离术
• 食管早癌
• 癌前病变

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)诊治食管早癌(EEC)及癌前病变的临床价值。方法选择安徽医科大学第二附属医院2017年3月至2019年6月经普通内镜检查及活检确诊为EEC及癌前病变的患者63例,回顾性分析患者的临床、病理及随访资料。患者术前常规行窄带成像放大内镜技术(NBI-ME)及超声内镜检查(EUS)明确病变范围、深度,所有患者均采用ESD治疗。观察患者临床特征、ESD治疗效果、并发症情况及术前术后病理一致性。结果本组患者均顺利完成ESD术,整块切除率达到100%,结合术后病理结果完全切除率及治愈性切除率均达到92.06%,术前与术后病理诊断一致率为65.08%,低估率为28.57%,高估率为6.35%,两者存在一致性(Kappa=0.221,P=0.010)。所有患者均无术后出血、穿孔等相关并发症,仅2例(3.17%)患者出现术后狭窄情况,1例行内镜下球囊扩张治疗后缓解,另1例轻度狭窄无需内镜干预。所有患者术后3个月～1年常规复查胃镜,随访1例术后1年复发,二次ESD成功治疗、并再次随访1年未见复发。所有病例随访均未见局部残留及远处转移。结论采用ESD诊治EEC及癌前病变,可一次性安全、有效地完整切除病灶,并获得整体标本,提高病理诊断阳性率。

• 单位
  安徽医科大学; 公共卫生学院; 安徽医科大学第二附属医院