同种异体胰岛移植治疗成人晚期糖尿病早期疗效观察

作者：胡安斌^*; 凌象超; 段金良; 廖文尉; 朱晓峰; 何晓顺; 刘芙蓉; 白芳

来源：中华医学杂志, 2020, 100(26): 2040-2043.

DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20191012-02204

• 胰岛移植
• 糖尿病
• 早期疗效

目的探讨同种异体胰岛移植治疗成人晚期糖尿病的安全性和有效性。方法对4例成人受体施行了5例次同种异体胰岛移植。选用同血型成人脑死亡胰腺供体,在GMP实验室制备胰岛,通过门静脉途径将移植胰岛悬液30～60 min内注射移植入受者肝脏内。免疫抑制方案采用巴利昔单抗+他克莫司+吗替麦考酚酯三联,并应用肿瘤坏死因子(TNF)-α单抗抑制移植后炎症反应。术后暂时应用胰岛素控制血糖,并根据血糖情况调整胰岛素用量减量直至停用。结果 4例晚期糖尿病患者共施行了5次胰岛移植,其中1例患者施行了2次胰岛移植。手术过程均顺利,术中血糖及门静脉压力稳定。术后继续应用外源性胰岛素控制血糖(4～12 mmol/L),4例次患者(包括2次胰岛移植患者)在第3～4周开始停用胰岛素,另外1例患者未完全停用胰岛素但用量较前减少74%。所有患者胰岛移植术后未再出现低血糖反应。3例患者C肽水平术后2～3周达到正常范围,1例患者(胰岛素未脱离)保持在0.45～0.6 μg/L(0.15～0.2 nmol/L)。另外,1例患者在停用胰岛素半年后再次出现血糖升高,遂行第2次胰岛移植,再次移植后10 d停用胰岛素。3例次术后肝脏穿刺口出血,其中2例次即行超声射频消融止血,1例次出血自行停止,未发现其他并发症。结论同种异体胰岛移植治疗晚期糖尿病疗效确切,创伤小、安全性高,值得进一步推广,远期疗效及维护治疗方法尚需进一步观察。

• 单位
  中山大学附属第一医院