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摘要
目的通过病案翻拍制作过程施加干预措施,评价有效干预措施对数字化病案质量的影响程度,方法分别统计干预前2017年9月11日-2017年9月15日份翻拍病案5766份,干预后2017年10月9日-2017年10月13日翻拍病案5218份,对翻拍有问题的图片进行分类和描述分析,根据问题制定干预对策,实施全程质量控制方法,比较干预前后的翻拍病案缺陷问题。结果干预前翻拍图片有问题病案477份,占8.27%,翻拍图片有问题页数共1030页,占0.40%;干预后翻拍图片有问题病案211份,占比4.04%,翻拍图片有问题页数共388页,占比0.16%;干预后翻拍病案缺陷总份数和翻拍病案缺陷总页数均较干预前下降,P<0.01,差异具有统计学意义。主要存在的问题是分类错误、顺序错误、重复页错误、图像倾斜错误、缺页错误、图像阴影。结论明确不同岗位的职责,加强翻拍人员的培训,完善三级质控制度,可以保证数字化病案的信息准确性和完整性。
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