23 G玻璃体切除术联合不同药物治疗特发性黄斑前膜的疗效观察

作者：吴含春^*

来源：中国中医眼科杂志, 2021, 31(09): 643-648.

DOI：10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2021.09.007

• 特发性黄斑前膜
• 玻璃体切除
• 内界膜
• 黄斑中心凹厚度
• 最佳矫正视力

目的对比分析23 G玻璃体切除术联合不同药物治疗特发性黄斑前膜(IERM)的疗效及安全性。方法收集2016年8月—2019年2月行手术治疗的IERM患者67例(67只眼)为研究对象。患者随机分成2组:A组34例(34只眼)采取玻璃体切除、黄斑前膜剥除及内界膜剥除术联合玻璃体腔注射小剂量曲安奈德注射液;B组33例(33只眼)采取玻璃体切除、黄斑前膜剥除及内界膜剥除术联合术后口服复方血栓通胶囊。随访12个月。观察比较2组患者术后最佳矫正视力(BVCA)、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、术中及术后并发症的发生情况、黄斑前膜复发的情况及视物变形程度。结果(1)BCVA:2组间视力差异具有统计学意义(F=8.945,P=0.004);随着时间的推移视力逐渐改善,在各时间点效应间的差异具有统计学意义(F=169.801,P=0.000);不同分组和时间之间存在交互作用,差异具有统计学意义(F=13.352,P=0.000)。与术前比较,术后1、3、6、12个月,A组、B组视力逐渐改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,A组视力均优于B组(t3个月=-3.065,P=0.003;t6个月=-5.999,P=0.000;t12个月=-6.809,P=0.000)。(2)眼压:2组间眼压比较差异具有统计学意义(F=141.680,P=0.000);随着时间的推移,眼压在各时间点效应间的差异具有统计学意义(F=3.252,P=0.017);不同分组和时间之间存在交互作用,差异具有统计学意义(F=14.559,P=0.000)。与术前比较,术后3、6、12个月A组眼压升高、B组眼压降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6、12个月,B组眼压均低于A组(t1个月=4.887,t3个月=12.724,t6个月=15.365,t12个月=14.766,均P=0.000)。(3)CMT:2组间CMT比较差异无统计学意义(F=0.282,P=0.597);随着时间的推移CMT逐渐降低,在各时间点效应间的差异具有统计学意义(F=100.888,P=0.000);不同分组和时间之间存在交互作用,差异具有统计学意义(F=2.653,P=0.041)。与术前比较,术后3、6、12个月A组、B组CMT逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,A组CMT低于B组(t=-4.331,P=0.000)。(4)视物变形程度:2组手术前、后视物变形程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)并发症及复发情况:2组患者术后随访期间,A组有3只眼出现暂时性眼压偏高,B组有2只眼术后出现视网膜点状出血;2组均未发现黄斑前膜复发。结论手术联合曲安奈德组术后前期CMT降低幅度大,黄斑水肿消除快,视力改善明显;手术联合复方血栓通胶囊组术后CMT降低幅度小,黄斑水肿消除缓慢,但眼压平稳降低。