Wernicke脑病18例的临床特征及影像学分析

作者：张丽燕^*; 田泽龙; 王淑辉; 赵明霞; 脱厚珍; 许春伶

来源：临床和实验医学杂志, 2019, 18(02): 205-209.

DOI：10.3969/j.issn.1671-4695.2019.02.027

• Wernicke脑病
• 临床特征
• 影像学

目的总结分析Wernicke脑病的临床特征、影像学特点以及预后。方法回顾性分析2008年1月至2017年9月首都医科大学附属北京友谊医院收治18例Wernicke脑病患者的临床特征、影像学表现及治疗预后情况。结果 18例患者均为住院患者,其中神经内科4例,其他科室14例。18例患者均存各种原因所致的营养障碍、维生素B1减少的病史。其中酒精性1例,非酒精性17例,包括剧烈呕吐、胃大部切除术后、肿瘤化疗后导致进食差5例,禁食、静脉营养12例。出现不同程度的精神异常及意识障碍15例,肢体共济失调6例,眼肌麻痹9例,有5例同时出现上述3种症状。10例患者行头颅MRI检查,9例患者头颅MRI示第三、四脑室、中脑导水管周围灰质、乳头体、丘脑对称性T2Flair相高信号,1例同时伴有双侧中央沟皮质异常信号,首次报道1例同时伴有双侧尾状核头异常信号。予大剂量维生素B1肌内注射后患者症状均好转,3例复查MRI病灶均减少或消失。所有患者均对维生素B1治疗存在反应,1例老年患者死亡,3例有后遗症状。结论 Wernicke脑病的病因为各种原因所致的维生素B1缺乏,常见于嗜酒者以及频繁呕吐、禁食、静脉营养的患者;典型临床表现有精神/意识异常、共济失调、眼球麻痹,大多数患者可只出现1～2种体征。头颅MRI典型表现为第三、四脑室及中脑导水管周围灰质、丘脑、乳头体对称性异常信号,具有诊断指导意义;大剂量维生素B1治疗对大部分患者疗效好。提高对Wernicke脑病的认识,尤其是非神经内科医师、外科医师对此病的认识,有利于早诊断、早干预,改善Wernicke脑病的预后。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 天津市第四中心医院; 神经内科