帕金森病临床亚型异质性的MRI应用研究

作者：姚涛; 何静^*

来源：中国ct和mri杂志, 2021, 19(08): 15-18.

• 帕金森病
• 临床亚型
• 磁敏感成像
• 铁沉积

目的通过MRI检测帕金森病(PD)不同临床亚型在感兴趣区脑铁沉积及白质病变差异,为进一步研究帕金森病临床亚型的发病机制及治疗提供具有临床价值的信息。方法回顾性分析2014年1月至2014年6月在我院神经科确诊并收治入院的60例PD患者的病例资料,根据临床特征的异质性将其分为I早发型、Ⅱ快速进展-非震颤为主型、Ⅲ震颤为主型、Ⅳ非震颤为主-抑郁型不同亚型分别作为A、B、C、D组,各15例,并随机选取同时期内健康者作为对照组。接受常规 MRI 头部平扫和磁敏感成像(SWI)检查。通过感兴趣区测量尾状核、壳核、黑质致密带网状带、红核、额叶白质及额叶皮质的相位偏移值来评估脑铁沉积,采用fazekas评分评估脑白质病变特点,分析其与临床特征相关性;探讨脑铁沉积、脑白质病变及年龄因素对不同临床亚型PD发病机制权重和诊断价值。结果 MRI及SWI图像中显示PD组与对照组且不同亚型PD组间各相位偏移值有统计学差异(P<0.05);相位偏移值与脑铁沉积量呈显著负相关关系(P<0.05);fazekas评分可估计脑白质病变程度;相位偏移值、fazekas评分、年龄与PD临床特征呈显著相关性,且脑铁沉积、脑白质病变联合检测对PD诊断价值高于单独检测(P<0.05)。结论 PD不是单一疾病,不同亚型PD存在显著差异,MRI检查可为临床诊断和鉴别提供有价值信息,在PD诊断中应关注各相位偏移值、fazekas评分及年龄。

• 单位
  武汉市第三医院; 神经内科