全视网膜光凝治疗后糖尿病视网膜病变进展的危险因素分析

作者：李景兰; 王培红; 陈文倩; 高艺; 马天驹; 叶子; 李朝辉^*

来源：解放军医学院学报, 2022, 43(10): 1025-1030.

• 糖尿病视网膜病变
• 全视网膜光凝
• 慢性肾疾病
• 危险因素
• 视力

背景糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)经全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗后仍有较高的进展风险。目的 研究与PRP后DR进展相关的全身和眼部因素。方法 本研究为单中心回顾性研究，选取2017年1月1日-2021年6月1日在解放军总医院第一医学中心眼科会诊并因DR接受PRP治疗的患者。将患者分为DR进展组和DR平稳组，对DR进展的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 共纳入289例患者，平均年龄(51.1±11.4)岁，其中172人(59.5%)为男性。常见的全身合并症为高血压(74.4%)、慢性肾疾病(chronic kidney disease,CKD)(38.1%)、高脂血症(30.8%)、冠心病(12.1%)等。DR进展组163例，DR进展发生率为56.4%。单因素分析显示，两组年龄、基线视力、肾功能、脂质代谢、贫血等方面的指标差异有统计学意义(P<0.05)。将这些变量纳入logistic回归，结果显示CKD(OR=3.257,95%CI:1.671～6.351)、基线视力(OR=6.149,95%CI:1.770～21.358)、年龄<50岁(OR=1.034,95%CI:1.003～1.067)为DR进展的危险因素，CKD分期高、基线视力差、年龄<50岁则DR进展的风险高。其中CKD分期预测DR进展，ROC曲线下面积为0.784(95%CI:0.559～0.990)，截断界值点为CKD分期为1期，敏感度为71.2%，特异性为82.5%。结论 肾功能较差、基线视力较差和年龄<50岁是PRP后DR进展的独立危险因素，亦有一定的DR进展预测评估效能。

• 单位
  解放军总医院