脑小血管疾病磁共振成像表现与血管性认知功能障碍

作者：王志鹏; 高仲磊; 卫孟佳

来源：中国临床医生, 2019, 47(07): 814-817.

• 脑小血管疾病
• 磁共振成像
• 血管认知性功能障碍
• 相关性

目的探讨脑小血管疾病磁共振成像(nuclear magnetic resonance imaging,MRI)表现与血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCIND)的相关性及其防治。方法回顾性选取2014年5月至2017年5月河北省秦皇岛军工医院收治的120例脑小血管病患者为研究对象,以蒙特尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、简易精神状态量表(the mini-mental state examination,MMSE)对入选患者的认知功能进行评估,以患者是否伴有认知功能障碍分为VCIND组与认知功能正常(normal cognitive function,NCI)组。比较VCIND组与NCI组患者一般资料;统计患者MRI检查结果,分析脑小血管病的影像学表现与认知功能障碍的相关性,总结其防治措施。结果 VCIND组中合并高血压、糖尿病者比例显著高于NCI组(P<0.01)。VCIND组MoCA评分(27.61±3.57)分,MMSE评分(13.43±1.79)分,腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)平均数量(323.70±11.96)个;NCI组MoCA评分(18.57±4.62)分,MMSE评分(23.74±4.25)分,LI平均数量(140.14±5.29)个。VCIND组患者MoCA评分、左侧尾状核与左侧丘脑表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)、LI病灶数量、WML发生率均显著高于NCI组,但MMSE评分显著低于NCI组(P<0.01)。采用Pearson相关性分析得知,脑小血管病患者MoCA评分与左侧丘脑ADC值呈正相关(P<0.05)。结论合并高血压、糖尿病的脑小血管病患者发生VCIND的风险较高,且其MRI表现与认知功能障碍存在一定相关性,其中合并认知功能障碍患者左侧丘脑ADC值较高,提示临床应积极控制患者血糖与血压以阻止认知功能障碍的发生及进展。