36例儿童坏死性肺炎临床特征分析

作者：黄倩; 曾赛珍^*; 陈玲玲; 谌艳梅; 吴佩; 祝益民

来源：中国小儿急救医学, 2023, 30(02).

• 坏死性肺炎
• 预测指标
• 胸腔积液
• 儿童

目的总结儿童坏死性肺炎(NP)的临床特点、诊治方法及转归, 以提高对NP的认识。方法选取2012年12月至2020年6月在湖南省人民医院儿童医学中心确诊为NP的患儿, 根据是否行呼吸支持分为呼吸支持组9例和非呼吸支持组27例;根据是否合并胸腔积液分为胸腔积液组28例和非胸腔积液组8例, 收集所有患儿的临床资料, 并比较不同组间的差异。结果 36例NP患儿, 男14例, 女22例, 中位年龄30(12, 49)个月, 病程34(25, 42)d。所有患儿均有咳嗽, 34例有发热, 热峰39.5(39.1, 40.0)℃。实验室检查(均为峰值)血白细胞计数20.77(15.65, 28.35)×109/L, 中性粒细胞计数15.11(8.52, 20.65)×109/L, C-反应蛋白(CRP)104.00(23.45, 146.50)mg/L, D-二聚体5.12(1.88, 8.04)mg/L, 乳酸脱氢酶(LDH)347.95(284.68, 447.81)U/L。病原检出率为58.33%(21/36), 以金黄色葡萄球菌最常见(28.57%, 6/21)。8例患儿行手术治疗, 其中5例行胸腔镜手术, 3例行开胸手术。所有患儿均好转出院。呼吸支持组与非呼吸支持组患儿的住院时间、白细胞计数、CRP、降钙素原及LDH比较, 胸腔积液组与非胸腔积液组的中位年龄、白细胞计数、CRP、D-二聚体及LDH比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析显示, LDH是NP行呼吸支持的危险因素(P<0.05), ROC曲线下LDH面积为0.802, cut-off值为471.21 U/L;胸腔积液组与非胸腔积液组患儿的各项指标差异无统计学意义。结论儿童NP患者易出现反复高热, 炎症指标高, 病程长, 其病原以金黄色葡萄球菌较为常见。血清LDH≥471.21 U/L是NP行呼吸支持的早期独立预测指标。

• 单位
  湖南师范大学; 湖南省人民医院