上海市新泾社区2型糖尿病居民5年随访的前瞻性调查研究 2.血糖稳定的患者中糖尿病视网膜病变进展的危险因素研究

作者：金佩瑶; 彭金娟; 邹海东^*; 王伟伟; 傅炯; 白雪林; 许迅; 张皙

来源：中华实验眼科杂志, 2016, 34(08): 750-755.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2016.08.018

• 糖尿病, 2型
• 糖尿病视网膜病变
• 糖化血红蛋白
• 危险因素

背景在一些血糖控制良好的糖尿病患者中, 仍然可观察到糖尿病视网膜病变(DR)的发生或发展。关于蒙古人种DR进展的危险因素目前尚不完全明确。目的了解血糖稳定控制的2型糖尿病患者中DR进展的5年发生率, 探讨其危险因素。方法采用前瞻性研究设计。纳入2007—2012年上海市新泾社区中糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0%的2型糖尿病患者453例。其中2007年为基线调查阶段, 2012年为终末调查阶段, 每年对该人群进行检查, 包括一般资料的收集、全身体格检查、实验室检查和眼科检查。采用Forward Logistic逐步回归和Cox逐步回归筛选分析DR进展的独立影响因素。采用Kaplan-Meier生存分析法比较不同HbA1c水平患者人群DR进展的发生率。结果 453例血糖稳定控制的2型糖尿病人群中, 5年后DR进展者146例, 占32.23%。多元Logistic回归结果显示, 基线调查时HbA1c是影响DR进展的独立影响因素[P<0.01, 优势比(OR)=2.84, 95%可信区间(CI):2.11～3.82]。Cox回归分析显示, 基线调查时HbA1c≥5.2%人群中DR的发生率比HbA1c<5.2%的人群升高了1.97倍[P<0.01, 相对危险度(RR)=1.97, 95%CI:1.32～2.93]。结论根据现有血糖稳定标准确诊的2型糖尿病人群中, DR进展的发生率仍然较高。建议在不发生低血糖等严重不良反应的前提下, 尽量把血糖降到较低水平, 从而降低DR进展的发生率。

• 单位
  上海市长宁区新泾镇社区卫生服务中心; 上海交通大学