非透析慢性肾脏病患者sST2、NT-proBNP、hs-cTnT与左心室构型的相关性

作者：林琳; 林雪萍; 沈波; 石一沁; 张臻; 滕杰^*

来源：中国临床医学, 2023, 30(06): 919-926.

• 可溶性生长刺激表达基因2蛋白
• 白介素33
• 慢性肾脏病
• 左心室肥厚
• 左心室几何构型

目的 探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者可溶性生长刺激表达基因2蛋白（soluble growth stimulation expressed gene 2 protein, sST2）和传统心脏标志物与左心室构型的相关性。方法 纳入2019年8月至2020年12月在复旦大学附属中山医院肾内科诊治的非透析CKD患者。收集患者临床资料，检测心脏标志物sST2、N端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP）、高敏心肌肌钙蛋白T(high-sensitivity cardiac troponin T, hsc TnT)。采用经胸超声心动图评估左心室结构，根据左心室质量指数（left ventricular mass index, LVMI）和相对室壁厚度（relative wall thickness, RWT）定义左心室几何构型。采用事后检验分析各左心室构型患者间心脏标志物差异。采用多元线性回归分析心脏标志物与心脏结构参数之间的相关性。结果 共纳入CKD患者652例，左心室肥厚（left ventricular hypertrophy, LVH）的检出率为33.4%;LVH检出率随肾功能恶化而升高，在CKD 5期患者中为64.3%。与正常左心室构型患者相比，NT-proBNP和hs-cTnT水平在向心性及离心性LVH患者中均升高（P<0.001）,s ST2水平仅在向心性LVH患者中升高（P=0.025）。多元线性回归分析示，s ST2与左心房内径、LVMI相关（P<0.01）;NT-proBNP与左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、后壁厚度、室间隔厚度、左心室射血分数、左心质量和LVMI有一定相关性（P<0.000 1）;hs-cTnT与左心房内径、后壁厚度、室间隔厚度、左心质量、RWT和LVMI有一定相关性（P<0.01）。结论 sST2在存在向心性LVH的CKD患者中明显升高，而在离心性LVH患者中变化不明显，不同于传统心脏标志物。

• 单位
  复旦大学附属中山医院