CT扫描对微创手术治疗高血压脑出血患者颅内血肿清除效果及预后的评估

作者：艾昕; 苏杰; 姚美; 白华; 杨鹏^*

来源：中国医学装备, 2020, 17(09): 82-85.

• CT扫描
• 颅内出血
• 神经内窥镜
• 血肿清除术

目的:探讨CT扫描对神经内窥镜及钻孔引流治疗高血压脑出血患者颅内血肿清除效果的评估及神经功能恢复的预测作用。方法:选取接受微创颅内血肿清除术治疗的76例高血压脑出血患者,依据手术方式的不同将其分为内窥镜组(42例)和钻孔组(34例),内窥镜组患者接受神经内窥镜血肿清除术,钻孔组患者接受微创钻孔引流术。两组患者于术后6 h、1 d、1周、1个月和3个月行头颅CT扫描,并采用容量测量软件计算血肿残余率,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动(ADL)评分观察评价患者神经功能恢复情况、治疗疗效和并发症发生情况。结果:钻孔组在手术时间、术中出血量、切口长度及骨窗大小上均显著低于内窥镜组,在拔管时间和住院时间上显著高于内窥镜组,其差异有统计学意义(t=26.179,t=6.546,t=14.311,t=6.287,t=12.442,t=5.811;P<0.05);术后钻孔组和内窥镜组患者头颅CT扫描容量测量计算的血肿残余率均呈逐步降低趋势,与术前比较差异有统计学意义(F=18.568,F=26.926;P<0.05),术后6 h、1 d、1周及1个月时,内窥镜组残余率均显著低于钻孔组,其差异有统计学意义(t=11.795,t=9.230,t=8.623,t=2.311;P<0.05);内窥镜组患者术后1个月及术后1年的NIHSS评分和ADL评分优于钻孔组,差异有统计学意义(tNIHSS评分=3.700,t=2.405;tADL评分=2.999,t=2.510;P<0.05);内窥镜组并发症发生率为11.9%(5/42),钻孔组为32.3%(11/34),两组比较差异有统计学意义(x2=4.737,P<0.05)。结论:头颅CT扫描容量测量计算可准确获取颅内血肿的清除效果,反映出钻孔引流创伤小,但神经内窥镜对血肿的清除效果更彻底,术后神经及肢体功能恢复的更快,并发症少。

• 单位
  华北理工大学