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摘要
目的总结重症胰腺炎合并肠梗阻的临床治疗体会。方法对55例患者给予个体化综合治疗,均给予禁水食、胃肠减压、联合抗生素抗感染、生长抑素抑制内分泌、补液维持水电解质紊乱平衡、脏器保护治疗,对症处置休克、呼吸窘迫综合征、肾衰竭,腹膜、腹腔积液较多者给予B超声穿刺引流,14例胆源性胰腺炎行经皮肝胆囊穿刺置管引流、6例行肝床胆囊穿刺引流,次日给予高位直肠滴注通腑汤,症状缓解后44例患者给予大柴胡汤辩证加减,口服或胃管注入,710后,24例患者给予补中益气汤加味。结果未见死亡例,首次排便时间(2.9±1.0)d、腹痛消失时间(4.5±1.1)d、发热时间(5.2±0.9)d、住院时间(20.3±9)d,腹腔感染18例,假性囊肿1例;第7日,患者WBC、血淀粉酶、尿淀粉酶水平低于送院时,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗重症胰腺炎合并肠梗阻疗效较好,应积极解除腹水、积液,经肠给予通下、解毒、祛瘀方剂。
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