单操作孔胸腔镜与传统胸腔镜下胸腺扩大切除治疗重症肌无力的对比研究

作者：黄川; 孙耀光; 吴青峻; 马超; 焦鹏; 田文鑫; 于瀚博; 黄文; 王永忠; 佟宏峰^*

来源：中国神经免疫学和神经病学杂志, 2020, 27(04): 281-286.

• 重症肌无力
• 胸腺扩大切除
• 电视胸腔镜
• 单操作孔

目的探讨单操作孔胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的手术安全性和临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年3月北京医院胸外科经单操作孔胸腔镜(单操作孔组)和传统三孔法胸腔镜(三孔组)行胸腺扩大切除术治疗MG的患者,比较两组患者的临床资料、手术安全指标和疗效。结果本研究共入组MG 104例,其中单操作孔组51例,三孔组53例。两组均无中转开胸和围术期死亡,三孔组中1例术后当日因胸廓内动脉出血二次胸腔镜探查止血。单操作孔组手术时间稍长于三孔组[(142.25±42.78)min比(125.85±37.76)min,P=0.04],两组术中出血量(50 mL比50 mL,P=0.249)、胸腔引流量[(836.47±441.19)mL比(930.47±498.75) mL,P=0.312]、胸管留置时间(3 d比3 d,P=0.114)、术后住院时间(6 d比7 d,P=0.619)、围术期总体并发症(27.45%比28.30%,P=0.923)、肌无力危象(11.76%比16.98%,P=0.449)、切口并发症(7.84%比9.43%,P=0.773)的差异无统计学意义。单操作孔组术后第1、2、3天疼痛评分低于三孔组(P<0.05),术后镇痛药物使用率低于三孔组(27.45%比50.94%,P<0.05)。全组随访率98.08%,中位随访时间24.2个月(11.2～38.1个月),两组术后1年有效率(90.20%比88.24%,P=0.750)的差异无统计学意义。结论单操作孔胸腔镜胸腺扩大切除治疗MG的手术安全性和疗效良好,有助于降低术后疼痛。肌无力危象、肺部并发症、切口并发症和术后疼痛仍是影响MG患者围术期安全和生活质量的重要因素,围术期应注意预防以上并发症,从而提高治疗安全性和有效率。

• 单位
  中国医学科学院; 北京医院