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摘要
目的探讨神经重症耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染患者外周血CD64指数、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、淀粉样蛋白A(SAA)水平及意义。方法选取2019年1月至2022年1月在喀什地区第一人民医院神经外科收治的重症CRE感染患者61例作为CRE组, 同时选取重症碳青霉烯敏感肠杆菌科细菌(CSE)感染患者100例作为CSE组, 比较两组患者临床资料差异, 比较CRE组死亡和存活患者临床资料差异, 分析CD64指数、MMP-9和SAA鉴别诊断CRE的价值, logistic回归分析CRE感染患者预后的影响因素。结果 CRE组患者年龄、高血压、肺部疾病、肝肾疾病、合并症≥2种、抗生素药物应用≥2联、抗生素药物使用时间>10 d、碳青霉烯类使用比例、CD64指数、MMP-9和SAA明显高于CSE组(均P<0.05)。CD64指数、MMP-9和SAA鉴别诊断CRE的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.857、0.701和0.655(均P<0.05)。CRE组死亡患者年龄、入院时急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)、糖尿病、肝肾疾病、合并症≥2种、碳青霉烯类使用比例、CD64指数、MMP-9和SAA明显高于存活患者(均P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄、入院时APACHEⅡ评分、合并症≥2种、CD64指数、MMP-9和SAA是重症CRE患者预后的影响因素(均P<0.05)。结论外周血CD64指数、MMP-9和SAA在诊断神经重症CRE感染中有一定应用价值, 同时也是CRE感染患者预后的影响因素。
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单位喀什地区第一人民医院
