进展性脑卒中的早期危险因素和治疗对策

作者：陈汉波; 李楚红; 吴振东; 李玲

来源：中国医师进修杂志, 2008, 31(36): 24-26.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4904.2008.36.010

• 脑血管意外
• 危险因素
• 治疗

目的 探讨进展性脑卒中(PS)的早期(发病24 h内)危险因素,为临床早期干预提供对策.方法 总结630例缺血性脑卒中患者(其中PS组340例,非PS组290例)的临床特点、生化指标及影像学检查结果,对PS的早期危险因素进行分析.结果 (1)PS的早期危险因素包括:头痛、体温37.5℃、神经功能缺损评分较高、早期使用脱水剂、有糖尿病病史、空腹血糖较高、白细胞计数高、收缩压较低.(2)早期头颅CT:PS组皮层或皮层下低密度影132例(38.8%),占位效应112例(32.9%),侧脑室旁低密度影88例(25.9%),均低于非PS组[分别为31例(10.7%)、26例(9.0%)、29例(10.0%)],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).(3)PS组120例行颈动脉彩色多普勒超声检查,显示颈总动脉膨大处及颈内动脉交叉处存在动脉狭窄或动脉粥样硬化斑块96例,占80.0%,而非PS组行颈动脉彩色多普勒超声检查116例,出现上述改变29例,占25.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);PS组斑块平均厚度为(1.78±0.41)min,非PS组为(1.38±0.34)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 早期头痛、体温升高、神经功能损害加重、早期使用脱水剂、血糖偏高、收缩压偏低以及颈动脉粥样硬化斑块等均是PS早期危险因素,对各种危险因素进行早期干预及治疗,对阻止病情进展、减少致残率和病死率具有重要临床意义.

• 单位
  中山大学附属第一医院; 神经内科; 潮州市中心医院