基于循证医学方法研究儿童肺部侵袭性真菌感染的危险因素

作者：雒晓科; 张旭鹏; 叶会丽; 脱鸣富^*

来源：中国现代应用药学, 2020, 37(06): 703-707.

DOI：10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2020.06.013

• 侵袭性真菌感染
• 肺部感染
• 儿童
• 危险因素
• meta分析

目的系统分析儿童侵袭性肺部真菌感染的相关危险因素,为临床治疗和感染管理提供循证医学证据。方法检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库以及维普信息资源系统(VIP)等数据库,收集儿童侵袭性真菌感染危险因素的临床对照研究,检索年限为2000年1月—2018年12月,按照NOS标准评价纳入研究的质量,meta分析提取数据。结果纳入8个研究,7203例患者,真菌感染组648例,非侵袭性真菌感染组6555例。Meta分析显示,侵袭性真菌感染组的抗菌药物用药时间(MD=2.14,95%CI=1.42～2.87,P<0.001)和糖皮质激素用药时间(MD=1.60,95%CI=1.17～2.03,P<0.001)大于非真菌感染组,真菌感染组的危重病评分<70分(OR=3.18,95%CI=2.58～3.93,P<0.001)、抗菌药物用药时间>14d(OR=3.22,95%CI=2.58～4.02,P<0.001)、糖皮质激素用药时间>7 d(OR=7.81,95%CI=5.63～10.83,P<0.001)、有创机械通气(OR=7.28,95%CI=4.72～11.21,P<0.001)、体内留置导管(OR=2.55,95%CI=2.06～3.14,P<0.001)、营养不良(OR=4.63,95%CI=3.11～6.91,P<0.001)及腹泻(OR=4.37,95%CI=3.38～5.65,P<0.001)的构成比大于非侵袭性真菌感染组。结论按照关联强度,儿童侵袭性肺部真菌感染的危险因素依次为糖皮质激素用药时间>7 d、有创机械通气、营养不良、腹泻、抗菌药物用药时间>14 d、危重病评分<70分和体内留置导管。

• 单位
  甘肃医学院