微创经椎间孔后外侧入路治疗伴有神经损伤的AO分型A3型腰椎骨折

作者：陈云生; 陈荣春; 游辉; 郭朝阳; 钟红发; 张树芳; 刘宁

来源：中华创伤骨科杂志, 2015, 17(06): 481-485.

• 腰椎
• 骨折
• 外科手术,微创性
• 神经损伤

目的探讨微创经椎间孔后外侧入路(MI-TPLA)治疗伴有神经损伤的AO分型A3型腰椎骨折的疗效。方法对2010年1月至2013年1月采用MI-TPLA进行椎管减压、伤椎内植骨联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗的17例伴有神经损伤的A3型腰椎骨折患者资料进行回顾性分析,男11例,女6例;年龄2163岁,平均45.7岁。骨折椎体:L4 7例,L2 6例,L3 3例,L4 1例。神经功能按Frankel分级:A级1例,B级2例,C级9例,D级5例。记录手术出血量、手术时间及手术并发症;测量手术前、后腰椎后凸cobb角及伤椎椎体前缘高度,测量并计算伤椎椎管横断面的正中矢状径残余率和椎管面积残余率。结果 17例患者手术过程顺利,手术时间平均为156.7 min(120200 min),手术出血量平均为280.9 mL(100450 mL)。术后随访24个月,腰椎cobb角由术前26.8°±3.6°矫正至术后24个月2.6°±1.7°(P<0.05);伤椎椎体前缘高度比值由术前56.3%±14.6%恢复至术后24个月93.7%±6.0%(P<0.05);椎管正中矢状径残余率及椎管面积残余率由术前52.8%±4.4%和52.3%±7.6%改善至术后24个月96.3%±2.3%和82.9%±12.1%,各项指标手术前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。17例患者的术后24个月神经功能Frankel分级:B级1例,C级1例,D级7例,E级8例。结论 MI-TPLA治疗伴有神经损伤的A3型腰椎骨折是一种手术创伤小、安全可行的手术方式,可以取得满意的临床疗效。

• 单位
  南昌大学