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摘要
目的分析急性梗阻性化脓性胰管炎(AOSPD)的临床特征、治疗方案及预后, 探讨其发病机制、诊治策略。方法收集1993年6月至2019年1月间中外文献报道的63例AOSPD患者, 记录患者的性别、发病年龄、病因及可能的危险因素、临床表现、实验室检查结果、影像学表现、治疗方案和预后。结果 AOSPD患者男女比例为53∶10, 发病中位年龄59岁。病因及危险因素包括慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、糖尿病及发病前有内镜干预和饮酒史等。临床表现主要为上腹痛和发热, 少数可出现脓毒血症和休克。发病早期血淀粉酶水平为13～1 946 IU/L, 治疗后有不同程度降低。影像学检查发现胰管扩张54例、胰管结石42例。胰液培养31例阳性, 常见病原菌为肠球菌、大肠杆菌。主要治疗措施包括内镜下胰管支架置入术(36例)、内镜下鼻胰管引流术(22例)、外科手术(4例)和抗生素治疗等, 治疗后病情均有不同程度的改善。结论高龄、男性、慢性胰腺疾病、内镜操作史、饮酒史、糖尿病等是AOSPD的主要发病因素。AOSPD临床表现无特异性, 但可出现严重并发症。影像学检查和胰液培养有助于确诊。抗生素治疗和及时内镜介入、外科手术等处理可改善患者短期预后。
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