慢性肺源性心脏病合并心源性休克患者预后风险模型的建立及研究

作者：阿依努尔; 贾旭东; 陈慧^*

来源：临床和实验医学杂志, 2020, 19(18): 1940-1943.

• 慢性肺源性心脏病
• 心源性休克
• 预后风险模型

目的研究慢性肺源性心脏病并发心源性休克患者的预后相关因素及预后风险模型的应用价值。方法回顾性分析2013年4月至2020年2月新疆军区总医院收治的74例慢性肺源性心脏病合并心源性休克患者的临床资料,记录患者30 d全因死亡率。采用Cox风险回归模型分析慢性肺源性心脏病合并心源性休克患者全因死亡的独立影响因素,根据Cox风险回归模型分析结果建立预测模型和Nomogram列线图,验证其可行性。结果 74例患者中,死亡32例,死亡率为43.24%。存活组与死亡组患者年龄、肺部感染、糖尿病及冠心病合并症情况比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。死亡组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分显著高于存活组,肌钙蛋白(c Tn I)、血乳酸(BLA)、红细胞分布宽度(RDW)及国际标准化比值(INR)水平均显著高于存活组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。Cox风险回归模型分析显示,冠心病(HR=1.507,95%CI:1.242～1.829)、肺部感染(HR=2.940,95%CI:1.287～6.716)、cTnl(HR=2.251,95%CI:1.737～2.917)及RDW(HR=3.171,95%CI:1.842-5.459)是患者30 d全因死亡的独立危险因素(P <0.05)。根据Cox回归模型分析结果建立预测模型为Y=1.507X1+2.940X2+2.251X3+3.171X4(X1=冠心病,X2=肺部感染,X3=cTnl,X4=RDW)。受试者工作曲线(ROC)分析结果显示,该模型判断患者30 d全因死亡的AUC为0.815(SE=0.078,P=0.002,95%CI:0.662～0.969)。根据Cox回归分析结果绘制Nomogram列线图,验证结果显示其C-index值为0.701。结论慢性肺源性心脏病合并心源性休克患者短期预后与肺部感染、冠心病、cTnl及RDW值相关,据此建立预测模型对判断患者预后具有较高准确性。