化脓性胸锁关节炎的手术治疗

作者：陈加雄; 吕辉照; 赵枫; 曹杰

来源：骨科, 2018, 9(02): 118-122.

• 感染
• 胸锁关节
• 关节炎
• 清创术

目的探讨化脓性胸锁关节炎的手术治疗效果。方法我院自2010年2月至2015年4月共收治化脓性胸锁关节炎病人12例,年龄为3183岁,平均55.2岁;均为男性。其中5例病人CT或MRI扫描显示脓肿包绕胸锁关节但没有骨侵袭,采用单纯清创、引流术;其余7例病人CT或MRI检查显示骨破坏或有骨髓炎的影像学征像,采用扩大清创引流+胸锁关节部分切除术。手术前后采用Constant评分对肩关节功能进行评估,术前肩关节Constant评分为6994分,平均76.5分。结果病人手术时间为67320 min,平均124.5 min;出血量为2001 200 ml,平均450.0 ml;输血量为0600 ml,平均158.3 ml。所有病人获得2436个月的随访,切口均Ⅰ期愈合,无再感染征象,无肩关节活动障碍。末次随访时,肩关节Constant评分为6793分(平均78.0分),与术前比较,差异无统计学意义(Z=0.0001,P>0.05)。结论化脓性胸锁关节炎是少见、特殊的胸部骨关节感染,及早诊断、治疗非常重要,多数病人经正规抗感染和手术治疗后,远期肩关节功能预后良好。