类风湿关节炎患者血肌酐和血尿酸减少的发生率及临床意义探讨

作者：吴伟红; 石欣

来源：中医临床研究, 2020, 12(27): 59-61.

• 血肌酐
• 血尿酸
• 类风湿关节炎

目的:观察类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)患者血肌酐和血尿酸减少的发生率及其与年龄、性别、病情活动性的关系、治疗应对措施。方法:将咸宁麻塘风湿病医院2016年1月-2018年12月在门诊和住院治疗的RA患者进行回顾性分析,对其肝功能、肾功能、血分析、类风湿因子(Rheumatoid Factor,RF)、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reaction Protein,CRP)进行检索、分析、对比,并对血肌酐和(或)血尿酸减少患者的治疗药物和疗效进行分析。结果:在2 218例次血液检查中,筛选出628名RA患者(同一个人多次复查,只按一个人计算),女性451例,男性177例,平均年龄(38±11)岁,血肌酐减少60例,占9.55%(60/628),血尿酸减少41例,占6.53%(41/628),两者同时减少55例,占8.76%(55/628),三者合计156例。在这156例患者中,白蛋白减少58例,占37.18%(58/156),血红蛋白降低65例,占41.67%(65/156)。血肌酐和(或)血尿酸减少患者RF平均水平为(58.27±13.42)IU/m L,ESR平均值为(46.17±12.44)mm/h,CRP平均值为(35.64±9.87)mg/L。在血肌酐、血尿酸不减少的患者中,RF平均值为(108.72±20.33)IU/m L,ESR平均值为(78.23±15.56)mm/h,CRP平均值为(75.74±14.38)mg/L。血肌酐和(或)血尿酸减少患者采用中药补中益气汤联合四物汤治疗3个月后,血肌酐和血尿酸均得到升高,91.25%的患者恢复到正常参考值范围。血红蛋白和白蛋白均得以上升。结论:在RA患者中,血肌酐和(或)血尿酸减少具有一定临床意义。血肌酐和(或)血尿酸减少者,易发生贫血和白蛋白减少,RF、ESR、CRP水平明显低于血肌酐、血尿酸不减少的RA患者,表示差异具有统计学意义(P <0.01),提示前者炎症水平可能低于后者。同时,用补中益气汤联合四物汤治疗后,血肌酐和血尿酸均上升,但未超出正常范围。提示补中益气汤联合四物汤对血肌酐和血尿酸有提升作用。