TIPS联合PMT在复杂性门静脉血栓中的应用

作者：杨建平; 管圣^*; 唐加热克; 戈小虎

来源：新疆医学, 2020, 50(03): 277-280.

• 门静脉血栓形成
• 经颈静脉肝内门体分流术
• 机械性血栓清除

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunts,TIPS)联合机械性血栓清除(percutaneous mechanical thrombus,PMT)在复杂性门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)治疗中的有效性和安全性。方法收集2016年8月至2018年5月在本科行TIPS联合PMT治疗的PVT患者资料,共有15例门静脉主干伴肠系膜上静脉血栓(superior mesenteric vein thrombosis,SMVT)患者纳入本研究,均因抗凝治疗效果不佳,腹痛持续存在而接受手术治疗。疗效评估主要包括技术成功率、门静脉通畅程度及腹痛症状缓解情况;安全性评估主要包括术中及围手术期相关并发症。结果 15例患者均成功接受TIPS联合PMT治疗,技术成功率100%;2例因PMT后SMV狭窄程度仍>70%,门静脉支架延续至SMV中段,其余均行标准TIPS治疗;术中造影显示门静脉系统及肝内支架血流通畅;腹痛缓解率93.3%。1例术后开腹探查+肠切术,其余围手术期无不良事件发生。随访中1例再次门静脉血栓,1例死于肝衰竭。结论急性PVT除了一线的抗凝治疗;PMT有助于门静脉的再通,TIPS可降低门静脉压力,有利于维持门静脉血流通畅,降低门静脉高压相关并发症的发生;TIPS联合PMT治疗复杂性PVT早期临床效果令人满意,是一种安全、可行的方法。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院