微创技术治疗儿童Todani Ⅱ型胆总管囊肿经验总结

作者：蔡多特; 高志刚^*; 陈青江; 章立峰; 章跃滨; 潘涛; 陈肯; 罗文娟; 金益

来源：中华小儿外科杂志, 2021, 42(07): 622-628.

DOI：10.3760/cma.j.cn421158-20200222-00108

• 胆总管囊肿
• Todani Ⅱ型
• 微创手术

目的总结微创技术治疗儿童Todani Ⅱ型胆总管囊肿的临床经验。方法浙江大学医学院附属儿童医院普外科2012年3月至2019年12月间完成了517例胆总管囊肿根治术, 其中512例为腹腔镜胆总管囊肿根治术, 5例达芬奇机器人胆总管囊肿根治术。517例中有5例Todani Ⅱ型胆总管囊肿, 均纳入本研究, 占总例数的0.97%(5/517), 均为女性, 年龄范围为4个月至12岁;2例患儿无临床症状, 2例有右上腹疼痛, 1例有右中上腹疼痛伴发热呕吐。本研究的5例患儿术前均接受了磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)检查, 3例提示为Todani Ⅱ型胆总管囊肿, 1例提示为Todani Ⅰ型胆总管囊肿, 1例提示为Todani Ⅳ型胆总管囊肿;2例有明确胰胆合流异常。结果所有患儿均在术中确诊为Todani Ⅱ型胆总管囊肿, 手术时间范围为2.5～3.5 h, 无术中中转开腹病例, 无术中输血病例;术后恢复顺利, 平均住院时间为12 d。术后病理学检查均提示为憩室型囊肿内壁内衬胆管上皮, 部分囊壁可见透明样变, 无癌变诊断。术后随访1～2年均未出现并发症。结论运用微创技术治疗Todani Ⅱ型胆总管囊肿会因解剖结构差异给临床医生带来一定的困扰, 达芬奇机器人技术在精细操作方面优于常规腹腔镜技术, 尤其在微小胆管胆肠重建上, 给术者带来的体感更佳。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院