微创经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎退行性病变中两种植骨材料的疗效比较

作者：杜源; 王思迪; 张沛; 孙承军

来源：临床骨科杂志, 2022, 25(06): 777-782.

DOI：10.3969/j.issn.1008-0287.2022.06.005

• 腰椎退行性病变
• 微创经椎间孔入路腰椎间融合术
• 椎间植骨
• 重组人骨形态发生蛋白-2
• 椎弓根钉内固定

目的 比较微创经椎间孔入路椎间融合术（MIS-TLIF）治疗腰椎退行性病变中两种植骨材料的疗效。方法 将采用MIS-TLIF治疗的169例腰椎退行性病变患者按照使用植骨材料不同分为BMP组[采用局部自体髂骨粒混合重组人骨形态发生蛋白-2(BMP-2)椎间植骨，83例]和LABG组（采用局部单纯自体髂骨粒椎间植骨，86例）。比较两组手术情况、手术并发症及MIS-TLIF相关并发症发生情况、影像学结果。采用疼痛VAS评分、ODI评分评价临床疗效。结果 患者均获得随访，时间24～75(42.6±15.8)个月。(1)手术情况、手术并发症发生率：两组比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。(2) MIS-TLIF相关并发症发生率：BMP组明显高于LABG组（P=0.025）。(3)疼痛VAS评分、ODI评分、椎间隙高度：两组术后各时间段均明显优于术前（P 0.05）。(4)骨性融合率：BMP组明显高于LABG组（P<0.05）。结论 自体髂骨联合BMP-2移植进行MIS-TLIF治疗腰椎退行性病变与局部单纯自体髂骨粒椎间植骨相比，自体髂骨移植可限制和控制BMP-2向外渗透，从而能降低使用BMP-2引起的并发症风险，且能相对有效地实现骨性融合，并能明显缓解疼痛、恢复椎体高度、改善患者生活质量，但需注意有可能增加脊神经根炎和血清肿发生的风险。

• 单位
  武汉科技大学