发育性髋关节脱位闭合复位后股骨头坏死自然演变过程的临床及实验观察

作者：裴新红; 莫越强; 马瑞雪

来源：实用医院临床杂志, 2016, 13(04): 35-38.

• 发育性髋关节脱位
• 股骨头缺血坏死

目的探讨发育性髋关节脱位闭合复位术后股骨头坏死的自然演变过程。方法单侧髋关节脱位闭合复位术后出现股骨头坏死的患儿22例,平均复位年龄10.5月(523月)。K&M分型II型11例,III型8例,IV型3例。平均随访3.5年(2.55.5年),采用股骨头高度同骺线宽度比(Height-Wild Ratio,HWR)计算股骨头修复百分比。同时观察了异常应力髋关节发育不良动物模型中,去除应力前后股骨头的形态变化及其修复情况。结果 22例患儿,在去除外固定架后自然负重的情况下,股骨头形态均有不同程度的修复。22例患儿坏死侧股骨头同健侧对比,从(24.7±5.26)%修复至(80.3±17.9)%。出现股骨头坏死后随访≤2年(n=10)股骨头高宽比(HWR)修复为(72±2.7)%;随访>2年(n=12)股骨头HWR修复(81.2±9.4)%。其中II型(n=11)HWR修复(78.3±4.2)%;III型(n=8)HWR修复(74.1±6.9)%;IV型(n=3)HWR修复(59.3±7.7)%。造模动物的股骨头形态学观察结果显示,随应力时间延长股骨头形态改变越显著,去除应力后均有不同程度修复。去除应力越早,日后发育越接近正常形态的股骨头。结论发育性髋关节脱位闭合复位后股骨头坏死在自然负重状态下具有逐步修复的趋势;出现股骨头坏死后可以继续随访24年,以发挥DDH患儿股骨头自我修复的最大潜能。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院