内镜黏膜下剥离术治疗大面积早期食管癌的疗效分析

作者：曹耀丹; 秦佳敏; 文黎明^*

来源：中国内镜杂志, 2023, 29(03): 67-72.

• 内镜黏膜下剥离术
• 大面积
• 早期食管癌
• 疗效

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗大面积早期食管癌的疗效。方法 回顾性分析该院消化内科2013年12月-2020年12月行ESD治疗的179例病变长径大于3 cm的早期食管癌患者的临床资料，按病变长径将患者分为3组，分别为：3 cm≤d <5 cm组、5 cm≤d <7 cm组和d≥7 cm组。分析3组患者手术安全性（迟发穿孔率、气体相关并发症发生率、术后出血率和狭窄率）及有效性（整块切除率、治愈性切除率和局部复发率）的差异。结果 3组患者迟发性穿孔率均为0.00%,3 cm≤d <5 cm组、5 cm≤d <7 cm组和d≥7 cm组气体相关并发症发生率分别为5.21%、8.33%和13.04%，出血率分别为1.04%、3.33%和8.70%，整块切除率分别为98.96%、95.00%和91.30%,3组患者气体相关并发症发生率、术后出血率和整块切除率比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）;3组患者病变狭窄率分别为9.38%、23.33%和47.83%，差异有统计学意义（P <0.05）。3 cm≤d <5 cm组和5 cm≤d <7 cm组中，治愈性切除率分别为95.83%和85.00%，局部复发率分别为3.13%和11.67%，两组患者比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。5 cm≤d <7 cm组和d≥7 cm组中，治愈性切除率分别为85.00%和69.57%，局部复发率分别为11.67%和21.74%，两组患者比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 ESD治疗大面积早期食管癌，病变长度在3～7 cm之间时，有效性及安全性高，治愈性切除率与病变直径呈反比，局部复发率与病变直径呈正比；d≥7 cm组治疗有效性较低，对于该类病变需谨慎评估病变范围、深度和狭窄风险。