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摘要
La rombencefalitis por Listeria es una infecci車n grave e infrecuente del tronco cerebral. Afecta principalmente a sujetos previamente sanos. Cl赤nicamente se manifiesta en dos fases: la primera con s赤ntomas inespec赤ficos, de una semana aproximadamente de duraci車n y la segunda con aparici車n de signos de focalidad neurol車gica a nivel del tronco cerebral. Presentamos el caso de un paciente con rombencefalitis por Listeria que inicialmente debut車 con cefalea, n芍useas y fiebre y a los diez d赤as comenz車 con afectaci車n de pares craneales asim谷trica, signos cerebelosos y alteraciones sensitivas en hemicuerpo izquierdo. Posteriormente se complic車 con insuficiencia respiratoria aguda que precis車 ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos y con episodios de retenci車n urinaria que requirieron sondaje. En la resonancia magn谷tica cerebral realizada de forma precoz se objetivaron lesiones parcheadas hiperintensas en secuencias T2 al nivel de bulbo y protuberancia. Ante la sospecha cl赤nico-radiol車gica de rombencefalitis por Listeria se inici車 tratamiento con ampicilina y tobramicina. A los d赤as se detect車 hemocultivo positivo para Listeria monocytogenes serotipo 4B resistente a ampicilina, por lo que se sustituy車 por vancomicina. El paciente sobrevivi車 quedando al alta como secuelas trastorno oculomotor y molestias miccionales. Como conclusi車n destacamos la importancia del reconocimiento temprano de los signos cl赤nicos de la enfermedad y de la realizaci車n de forma precoz de resonancia magn谷tica, como apoyo diagn車stico, para poder instaurar lo antes posible el tratamiento antibi車tico adecuado. Rhombencephalitis due to Listeria is a serious and infrequent infection of the brainstem. It principally affects subjects who were previously healthy. It shows itself clinically in two phases: the first with unspecific symptoms, which could last one week, and the second with the appearance of focal neurologic signs at the level of the brainstem. We present the case of a patient with rhombencephalitis due to Listeria that began initially with headache, nauseas and fever and after ten days the patient showed an asymmetrical affection of cranial nerves, cerebellarr signs and sensory deficits in the left hemibody. Subsequently this became complicated with acute respiratory insufficiency, requiring admission to the Intensive Care Unit, and with episodes of urinary retention that required exploration. The early magnetic resonance image showed hypertense patch lesions that were objectified in T2 sequences at the level of the bulb and the pons. Facing a clinical-radiological suspicion of rom
