外周血嗜酸粒细胞百分率联合高敏C反应蛋白对ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后院内主要不良心脏事件的预测价值

作者：蒋俊; 史雷忠^*; 谢鹏程; 赵明

来源：临床急诊杂志, 2020, 21(12): 954-959.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2020.12.004

• 嗜酸粒细胞
• 高敏C反应蛋白
• ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗

目的:研究嗜酸粒细胞百分率联合高敏C反应蛋白(EOS%-hsCRP)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内主要不良心脏事件(MACEs)的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月—2020年6月在溧阳市人民医院接受PCI的427例STEMI患者的临床资料,根据住院期间MACEs(心肌再梗死、严重的心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克、心源性死亡)的发生情况,分为MACEs组(41例)与非MACEs组(386例)。比较MACEs组与非MACEs组患者的基线资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线计算EOS%、hsCRP的最佳截点,分析EOS%-hsCRP与临床、实验室指标的关系,采用多因素Logistic回归分析影响STEMI患者院内MACEs发生的因素。结果:(1)MACEs组患者年龄、心率、入院时Killip≥Ⅲ级比例、中性粒细胞计数、hsCRP及血肌酐水平,显著高于非MACEs组(均P<0.05);MACEs组EOS%、左心室射血分数,显著低于非MACEs组(均P<0.05)。(2)EOS%-hsCRP预测STEMI患者院内发生MACEs的ROC曲线下面积(AUC)均高于单指标EOS%、hsCRP(Z=2.350,P=0.019;Z=2.910,P=0.004)。(3)EOS%、hsCRP最佳截点分别为0.2%、10.52 mg/L。患者分为3组:2分组(EOS%<0.2%,且hsCRP≥10.52 mg/L);1分组[(EOS%<0.2%,且hsCRP<10.52 mg/L)或(EOS%≥0.2%,hsCRP≥10.52 mg/L)];0分组(EOS%≥0.2%,且hsCRP<10.52 mg/L)。EOS%-hsCRP与年龄、缺血时间、心率、入院时Killip分级(≥Ⅲ级)、中性粒细胞计数、血肌酐、左心室射血分数及MACEs发生均有关(均P<0.05)。(4)入院时Killip≥Ⅲ级(OR=4.788,95%CI:1.165～19.683,P=0.030)、EOS%≥0.2%(OR=0.231,95%CI:0.057～0.939,P=0.041)、hsCRP≥10.52 mg/L(OR=4.625,95%CI:1.196～17.881,P=0.026)、EOS%-hsCRP 1分组(OR=6.692,95%CI:1.013～44.192,P=0.048)、EOS%-hsCRP 2分组(OR=7.632,95%CI:1.367～42.607,P=0.021)是STEMI患者PCI术后发生MACEs的独立危险因素。结论:EOS%-hsCRP对STEMI患者院内MACEs的发生具有一定的预测价值。

• 单位
  溧阳市人民医院; 江苏省人民医院