CT血管造影预测颅内动脉瘤破裂出血的价值

作者：陈宇驰; 李圆圆; 陈晓辉; 俸跃波; 李飞云; 曾凡锋

来源：中国当代医药, 2023, 30(01): 131-135.

• 颅内动脉瘤破裂出血
• CT血管造影
• 入射夹角
• 动脉瘤体颈比

目的 探讨CT血管造影（CTA）预测颅内动脉瘤破裂出血的价值。方法 回顾性选取四川省简阳市人民医院2019年4月至2022年4月收治的85例颅内动脉瘤患者作为研究对象，分析患者临床资料，根据数字减影血管造影（DSA）检查结果分为无破裂出血组（n=40，颅内动脉瘤无破裂出血）、破裂出血组（n=45，颅内动脉瘤破裂出血）。所有患者入院后均行CTA检查，比较两组患者动脉瘤分布情况（大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、后交通动脉、前交通动脉、椎动脉颅内段、基底动脉），并分析两组患者瘤颈宽度、瘤体长度、入射夹角、动脉瘤体颈比。绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析瘤颈宽度、瘤体长度、入射夹角、动脉瘤体颈比对颅内动脉瘤破裂风险的预测价值，确定曲线下面积（AUC）、最佳截断值与敏感度、特异度。经Kappa检验分析CTA与DSA诊断的一致性。结果 破裂出血组大脑中动脉瘤、后交通动脉瘤占比分别为26.67%、20.00%，高于无破裂出血组的7.50%、5.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。破裂出血组前交通动脉瘤占比为8.89%，低于无破裂出血组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。破裂出血组瘤颈宽度、瘤体长度、入射夹角、动脉瘤体颈比高于无破裂出血组，差异有统计学意义（P<0.05）。瘤颈宽度、瘤体长度、入射夹角、动脉瘤体颈比预测颅内动脉瘤破裂出血的AUC分别为0.792、0.803、0.801、0.777。当瘤颈宽度>2.940 mm、瘤体长度>3.100 mm、入射夹角>111.700°、动脉瘤体颈比>1.055时，患者破裂出血风险更高。四项联合预测破裂出血的AUC为0.883。以DSA为金标准，提示CTA诊断颅内动脉瘤破裂出血的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为86.67%、90.00%、88.24%、90.70%、85.71%，与DSA诊断一致性为0.765。结论 通过CTA造影检查，可明确患者的动脉瘤分布与瘤颈宽度、瘤体长度、入射夹角、动脉瘤体颈比，对颅内动脉瘤破裂出血风险评估有较高预测价值，且与DSA诊断一致性较好。

• 单位
  简阳市人民医院