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摘要
肝胆管结石合并胆道感染是胆道外科的常见病,但如何合理、规范、彻底的治疗却是难题。须根据病人的临床表现,实验室检查和影像学检查做出临床诊断,准确评估病情,选择合适的治疗方案。肝胆管结石合并胆道感染,须在炎症完全控制后再实施确定性手术治疗。轻度急性胆管炎抗感染治疗可缓解症状,待炎症控制后进行确定性手术。中度急性胆管炎可先予以保守治疗,严密观察病情变化,如有加重,及时行胆道减压引流。重度急性胆管炎需尽早行胆管减压引流。胆道引流可选择内镜下引流、经皮经肝胆管引流(PTBD)或手术引流,待炎症完全控制后进行彻底性手术治疗。确定性手术治疗方式可选择肝段/肝叶切除,同时整复狭窄的胆管行胆道重建,必要时尚须行胆肠吻合。对合并慢性胆道感染,在取净肝内胆管结石需同时切除病变的肝组织。
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单位福建医科大学附属第一医院
