基于bpMRI的前列腺活检对PSA≤20 ng/ml前列腺癌诊断价值的研究

作者：潘敏杰; 祁峰; 承逸飞; 曹栋梁; 梁玲辉; 张磊; 成功; 华立新^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2021, 42(01): 18-22.

DOI：10.3760/cma.j.cn112330-20200302-00145

• 前列腺肿瘤
• 活组织检查, 针吸
• 磁共振成像
• 诊断

目的探讨基于双参数磁共振(bpMRI)的前列腺活检对PSA≤20ng/ml前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2017年11至2019年10月南京医科大学第一附属医院行前列腺活检的394例患者的临床资料。其中177例行经直肠超声(TRUS)引导改良系统活检, 为TRUS组;217例活检前行bpMRI检查, 为MRI组, 其中33例前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分<3分行改良系统活检, 184例PI-RADS评分≥3分行系统活检+MRI-TRUS认知融合靶向活检。TRUS组中位年龄66(61, 74)岁, 前列腺特异性抗原(PSA)9.52(7.26, 12.30)ng/ml, 前列腺体积(PV)36.84(28.95, 57.72)ml。MRI组中位年龄66(59, 72)岁, PSA 8.84(6.65, 12.16)ng/ml, PV 39.45(29.25, 58.69)ml。两组上述一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。通过χ2检验比较两组前列腺癌及有临床意义前列腺癌(CsPCa)检出率之间的差异。结果 TRUS组和MRI组前列腺癌检出率差异无统计学意义[51.41%(91/177)与48.39%(105/217), P=0.550], 但CsPCa检出率差异有统计学意义[26.55%(47/177)和36.41%(79/217), P=0.037]。在PSA≤10 ng/ml的患者中, 两组前列腺癌检出率差异无统计学意义[43.62%(41/94)与43.08%(56/130), P=0.936], CsPCa检出率差异有统计学意义[17.02%(16/94)与28.46%(37/130), P=0.047]。在10<PSA≤20 ng/ml患者中, TRUS组与MRI组前列腺癌检出率[60.24%(50/83)与56.17%(48/87), P=0.504]和CsPCa检出率[37.35%(31/83)与48.28%(42/87), P=0.150]差异均无统计学意义。TRUS组和MRI组最后2针前列腺癌检出率分别为23.16%(41/177)和36.63%(86/217), 差异有统计学意义(P=0.001);最后2针CsPCa检出率分别为11.86%(26/177)和29.03%(63/217), 差异有统计学意义(P<0.001)。MRI组患者中, PI-RADS评分<3、3、4、5分患者前列腺癌检出率分别为21.21%(7/33)、25.84%(23/89)、73.24%(52/71)、95.83%(23/24);CsPCa检出率分别为12.12%(4/33)、17.98%(16/89)、54.93%(39/71)、83.33%(23/24), 随着PI-RADS评分升高, 前列腺癌和CsPCa检出率均逐渐升高(P<0.001)。结论在PSA≤20ng/ml患者中, 基于bpMRI的前列腺活检可提高CsPCa的检出率, 尤其是在PSA≤10 ng/ml患者中。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院