脑卒中相关性肺炎感染病原体分布、耐药性及感染危险因素分析

作者：罗丽英; 葛秋华^*

来源：中国卫生检验杂志, 2021, 31(17): 2140-2143.

• 脑卒中
• 相关性肺炎
• 病原体分布
• 耐药
• 危险因素

目的探讨脑卒中相关性肺炎（SAP）感染病原菌分布特点、对抗菌药物的耐药性及感染相关的危险因素。方法回顾性分析本院康复科收治的426例脑卒中患者临床资料。结果脑卒中患者中76例（17.8%）发生SAP,共分离病原菌127株,革兰阴性、阳性菌和真菌分别占70.9%、14.2%和15.0%,革兰阴性菌主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌,对常用抗菌药普遍不敏感,铜绿假单胞菌对阿米卡星较敏感耐药率最低,为23.3%,肺炎克雷伯菌对阿米卡星和亚胺培南较敏感、耐药率均为16.7%。患者年龄≥60岁、出血型脑卒中、低蛋白血症、卧床时间≥14 d、吞咽困难、意识障碍、合并糖尿病、长期吸烟史、有创机械通气及预防性抗感染等是发生SAP的危险因素（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,脑卒中类型、卧床时间、吞咽困难、意识障碍和有创机械通气是发生SAP的独立危险因素（P <0.01）。结论脑卒中患者肺部感染以革兰阴性菌为主,耐药性较高,发生肺部感染相关危险因素较多,临床应采取对应措施控制危险因素并根据药敏结果针对性选择抗菌药物。

• 单位
  浙江省人民医院; 杭州医学院