妊娠高血压综合征并发肾损伤患者血清生化指标水平变化及其早期诊断价值

作者：王纯静; 李金艳; 何文丽; 武晶^*

来源：海南医学, 2019, 30(18): 2383-2386.

• 妊娠高血压综合征
• 肾损伤
• 血清胱抑素C
• 内皮素-1
• N端脑利钠肽前体
• 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

目的探究妊娠高血压综合征(PIH)并发肾损伤(AKI)患者血清生化指标水平变化及其早期诊断价值。方法选取2016年12月至2018年12月延安大学咸阳医院收治的86例PIH患者作为观察组,其中轻度组39例,中度组27例,重度组20例;按照是否肾损害分为AKI组(41例)和非AKI组(45例)。另选取同期孕晚期健康孕妇86例作为对照组。比较各组孕妇血清胱抑素C (CysC)、内皮素-1 (ET-1)、N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平,并采用ROC曲线分析其对早期肾损伤的诊断价值。结果观察组患者的血清CysC、ET-1、NT-proBNP及NGAL水平分别为(1.79±0.30) mg/L、(57.20±11.47) ng/L、(121.49±45.04) ng/L、(36.31±8.39)μg/mL,明显高于对照组的(1.14±0.22) mg/L、(45.74±9.95) ng/L、(70.93±16.78) ng/L、(21.18±5.46)μg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中轻度、中度、重度组患者的血清CysC [(1.25±0.33) mg/L、(1.91±0.33) mg/L、(2.17±0.31) mg/L]、ET-1 [(48.66±5.51) ng/L、(54.18±11.21) ng/L、(60.46±9.29) ng/L]、NT-proBNP [(89.70±25.47) ng/L、(105.17±34.11) ng/L、(137.05±63.28) ng/L]、NGAL [(25.48±9.53)μg/mL、(35.75±14.45)μg/mL、(47.55±16.03)μg/mL]水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),且重度组高于中度组,中度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);AKI组患者的CysC、ET-1、NT-proBNP、NGAL水平分别为(1.97±0.36) mg/L、(63.04±17.93) ng/L、(150.10±67.18) ng/L、(41.29±6.77)μg/mL,明显高于非AKI组的(1.58±0.25) mg/L、(51.84±14.79) ng/L、(92.09±51.38) ng/L、(34.99±4.97)μg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,CysC、ET-1、NT-proBNP、NGAL预测PIH早期肾损伤的AUC分别为0.916、0.852、0.912、0.890;其中,CysC对PIH早期肾损伤的诊断价值最高,AUC为0.916,Cut-off值为1.79 mg/L,敏感性为90.02%,特异性为80.00%,Youden指数为0.702。结论 PIH并发AKI患者血清CysC、ET-1、NT-proBNP、NGAL水平随着PIH病情的严重程度而升高,对早期肾损伤的诊断具有指导意义,临床诊断时可联合检测,互为参考印证。

• 单位
  延安大学咸阳医院