乙肝肝硬化与慢性乙肝患者生化指标的比较

作者：杨建波; 张欢; 马欢; 胡冬

来源：中国热带医学, 2022, 22(02): 129-133.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2022.02.07

• 乙型肝炎肝硬化
• D-二聚体
• 白蛋白
• 总胆红素
• 疾病严重程度

目的 比较肝硬化和慢性乙肝患者生化指标的差异，为乙型肝炎肝硬化病情早期发现和有效治疗提供实验室依据。方法 收集绵阳市中心医院2019年3月—2020年11月诊治的259例乙型肝炎肝硬化患者（乙肝肝硬化组）、同期本院诊治的慢性乙肝患者203例（乙肝组）临床资料和体检正常的健康志愿者233例（对照组），分别检测血清D-二聚体（D-D）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、基质金属蛋白酶（MMP-2）、巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）水平。另按Child-pugh分级将乙肝肝硬化组患者分为A、B和C级，分析血清D-D、ALB、TBil、MMP-2和M-CSF水平与疾病严重程度相关性。结果 乙肝肝硬化组血清D-D、ALB、TBil、MMP-2和M-CSF水平分别为（2.51±1.10）mg/L、（20.92±3.45）g/L、（62.42±20.41）μmol/L、（262.31±32.62）ng/mL和（348.89±26.03）pg/mL，乙肝组分别为（1.23±0.51）mg/L、（34.81±4.23）g/L、（36.25±17.48）μmol/L,(216.43±25.86)ng/mL和（312.72±58.83）pg/mL，对照组分别为（0.29±0.11）mg/L、（45.16±1.92）g/L、（15.76±3.62）μmol/L、（153.26±17.35）ng/mL和（246.58±30.24）pg/mL，以乙肝肝硬化组最高，差异有统计学意义（P<0.01）。A、B和C级乙肝肝硬化患者血清D-D阳性率分别为44.44%、73.21%和80.95%,ALB分别为49.21%、76.79%和83.33%,TBil分别为50.79%、68.75%和78.57%,MMP-2分别为61.90%、82.14%和90.48%,M-CSF分别为58.73%、80.36%和89.29%，差异均有统计学意义（P<0.05）；血清D-D、TBil水平与肝功能分级呈正相关，ALB与肝功能分级呈负相关（P<0.05）;ROC曲线表明MMP-2、D-D、ALB三者联合诊断的灵敏度均高于单一诊断（89.24%vs 69.11%vs 72.20%vs 67.57%vs 79.92%vs 77.99%,P<0.05）。结论 血清D-D、ALB、TBil、MMP-2和M-CSF水平在乙肝肝硬化患者体内均存在异常变化，均与患者肝损伤程度存在相关性，其中血清MMP-2、D-D、ALB三者联合具有较高的灵敏度，有利于评估患者病情严重程度及指导治疗。

• 单位
  电子科技大学; 绵阳市中心医院