先天性心脏病患儿心脏矫正术后心肺运动功能评估的初步实践

作者：蔡小满; 徐卓明; 徐毅超; 陈琳; 张浩^*

来源：中华心血管病杂志, 2022, 50(05): 471-479.

DOI：10.3760/cma.j.cn112148-20210913-00788

• 心脏缺损, 先天性
• 心肺运动试验
• 运动耐量
• 儿童

目的初步评估先天性心脏病(CHD)患儿在心脏矫正术后的心肺运动功能现状。方法本研究为回顾性研究。入选2021年3月1日至6月30日在上海儿童医学中心接受心肺运动试验(CPET)评估的心脏矫正术后患儿136例。根据手术方式将纳入患儿分为双心室矫正组(75例)和单心室矫正组(61例)。根据病种复杂程度, 将双心室矫正组进一步分为两个亚组:简单CHD亚组(35例)和复杂CHD亚组(40例)。收集纳入患儿的CPET参数, 包括最大摄氧量(VO2 max)、最大单位体重摄氧量(VO2/kg max)、无氧阈(AT)时单位体重摄氧量(VO2/kg@AT)、最大氧脉搏(O2/HR max)、心率储备(HRR)、最大呼吸末二氧化碳分压(PetCO2 max)、变时性指数(CI)、运动峰值后1 min心率恢复(HRR at 1 min)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2 slope)、单位体重氧摄取效率斜率(OUES/kg)及运动振荡通气(EOV)等。比较不同矫正术式患者的CPET参数, 在双心室矫正组中进行亚组分析, 比较简单CHD亚组和复杂CHD亚组患者的CPET参数;并将双心室矫正组患者的CPET参数与正常参考值进行比较。采用直线相关分析对CPET参数间相互关系进行识别。结果本研究共纳入136例CHD术后患儿, 年龄(9.4±3.1)岁(范围6.2～16.0岁), 男性84例(61.8%)。所有患儿均安全完成CPET检查, 无严重循环异常。与单心室矫正组比较, 双心室矫正组患儿的VO2/kg max[(32.6±6.9)ml·kg-1·min-1比(23.5±5.9)ml·kg-1·min-1, P<0.001], O2/HR max[(7.24±2.93)ml/次比(6.35±2.17)ml/次, P=0.030], HRR at 1 min[(32.5±13.9)次/min比(26.3±12.5)次/min, P=0.036], OUES/kg(36.9±8.8比29.7±11.8, P=0.001)更高, VE/VCO2 slope(29.1±5.20比35.1±8.0, P<0.001), EOV发生率[32.0%(24/75)比57.4%(31/61), P=0.027]更低。亚组分析结果显示, 与简单CHD亚组比较, 复杂CHD亚组的VE/VCO2 slope、EOV发生率更高, VO2/kg m...

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心