以定量冠状动脉造影为"金标准"评价ATP负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

作者：杜艳; 王雅雯; 张海龙; 张宗耀; 汪蕾; 方纬^*

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(02): 70-74.

DOI：10.3760/cma.j.cn321828-20210729-00255

• 冠心病
• 心肌灌注显像
• 冠状血管造影术
• 腺苷三磷酸

目的以定量冠状动脉造影(QCA)为"金标准", 评价ATP负荷心肌灌注显像(MPI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的诊断价值。方法前瞻性纳入2018年5月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院行ATP负荷/静息MPI并于1个月内行冠状动脉造影(CAG)的连续病例95例[男65例、女30例, 年龄(56.2±8.5)岁], 观察ATP负荷试验的不良反应, 并对MPI结果行半定量分析, 获得负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)及差值总积分(SDS);对CAG图像行定量分析, 获得QCA冠状动脉狭窄程度(冠状动脉直径狭窄百分比)。以QCA作为"金标准", 计算ATP负荷MPI的诊断效能。采用Pearson相关分析SSS与QCA冠状动脉直径狭窄百分比间的相关性。结果 95例患者中, ATP负荷试验不良反应发生率为73.7%(70/95), 停药后均能自行缓解。ATP负荷MPI诊断冠状动脉狭窄≥50%的灵敏度为45.3%(24/53), 特异性为81.0%(34/42), 阳性预测值75.0%(24/32), 阴性预测值54.0%(34/63), 准确性为61.1%(58/95);ATP负荷MPI诊断冠状动脉狭窄≥70%的灵敏度为15/16, 特异性为78.5%(62/79), 阳性预测值46.9%(15/32), 阴性预测值98.4%(62/63), 准确性为81.1%(77/95)。SSS与QCA冠状动脉狭窄程度具有中度相关性(r=0.418, P=0.017)。结论 ATP负荷MPI在冠心病心肌缺血诊断中具有一定的临床应用价值。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院阜外医院深圳医院