血液灌流联合连续性静-静脉血液滤过治疗百草枯中毒的效果观察

作者：祝敬伟; 齐继红; 刘卫国^*; 齐洛生; 孙杨

来源：中国实用医刊, 2019, (23).

• 血液灌流
• 连续性静-静脉血液滤过
• 百草枯中毒
• 乳酸
• 生存分析

目的 探讨血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对百草枯中毒患者的治疗效果。方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月中国人民武装警察部队河南省总队医院收治的80例百草枯中毒患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为HP组(对照组,n＝41)和HP＋CVVH组(观察组,n＝39)。比较两组患者治疗前后血清百草枯水平及其清除率,观察治疗前后肝、肾功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞介素-8(IL-8)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数(PaCO2/FiO2)等指标变化情况,治疗前及治疗第2、4、6天对患者进行序贯器官衰竭估计评分(SOFA),比较两组患者30 d病死率,采取Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 治疗后72 h,两组患者血清PQ水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)；AST、ALT、BUN、Cr、IL-8、CK-MB、Lac水平均较治疗前升高,且观察组低于对照组(P<0.05)；PaCO2/FiO2较治疗前降低,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗第2、4、6天,两组患者SOFA评分均较治疗前升高,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者百草枯清除率高于对照组,30 d病死率低于对照组(P<0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,两组生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HP联合CVVH治疗百草枯中毒的疗效优于单独HP治疗,可有效清除毒素,减少乳酸生成,减轻炎症反应和脏器功能损伤,延长生存时间,降低病死率。