知柏地黄丸加减治疗小儿紫癜性肾炎肝肾阴虚证的疗效观察

作者：朱小石; 张渝; 邓俊超; 李运璧^*; 李建超

来源：中国实验方剂学杂志, 2020, 26(17): 89-94.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20200332

• 紫癜性肾炎
• 肝肾阴虚证
• 知柏地黄丸
• T淋巴细胞亚群
• 炎症因子
• 凝血功能

目的:观察知柏地黄丸加减治疗小儿紫癜性肾炎(HSPN)肝肾阴虚证的疗效及对免疫炎症反应和高凝状态的影响。方法:将120例符合要求的患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组采用醋酸泼尼松龙片,1.5～2 mg·kg-1·d-1,分2次口服,4周后逐渐减量,改为隔日口服;注射用环磷酰胺,8～12 mg·kg-1·d-1,连续2 d静脉滴注,停2周,再行下1个疗程,共6个月。对照组口服大补阴丸,3 g/次,3次/d;观察组采用知柏地黄丸加减内服,1剂/d。连续治疗6个月。每月检测1次尿常规,记录血尿和蛋白尿消失时间和消失率,评价治疗前后24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白(mAlb)和尿β2微球蛋白(β2-MG)水平。进行治疗前后肝肾阴虚证评分;检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+),纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(D-D),纤维蛋白降解产物(FDP),白细胞介素-2(IL-2),IL-4,IL-10和干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果:观察组患儿临床疗效优于对照组(Z=2.078,P<0.05);观察组患儿血尿消失时间和蛋白尿消失时间均短于对照组(P<0.01);观察组蛋白尿消失率为90.48%(38/42),高于对照组的69.77%(30/43)(χ2=5.694,P<0.05);观察组患儿24 h尿蛋白定量,mAlb和β2-MG均低于对照组(P<0.01);观察组患儿CD3+,CD4+水平和CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后FIB,D-D和FDP均低于对照组(P<0.01);观察组患儿IL-2,IFN-γ水平均高于对照组(P<0.05),IL-4,IL-10水平均低于对照组(P<0.05);观察组患儿中医证候疗效好于对照组(Z=2.106,P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,采用知柏地黄丸加减内服治疗HSPN肝肾阴虚证患儿,可促进蛋白尿和血尿的消失,缩短了病程,并可改善T淋巴细胞亚群,减轻炎症反应,纠正血液高凝状态,很好地提高临床疗效和中医证候疗效。

• 单位
  四川省人民医院; 四川省医学科学院