头颈部肿瘤患者化疗性口腔黏膜炎发生的多因素分析

作者：陈怡^*; 韩靓; 蔡雳

来源：国际肿瘤学杂志, 2022, 49(09).

• 头颈部肿瘤
• 药物疗法
• 口炎

目的探讨头颈部肿瘤患者化疗性口腔黏膜炎(CIOM)发生的影响因素。方法回顾性分析2017年7月至2021年7月江苏省南通市肿瘤医院收治的98例头颈部肿瘤患者的临床资料, 根据化疗后患者是否发生CIOM将患者分为CIOM组(n=82)与无CIOM组(n=16)。比较两组患者一般临床资料, 检测两组患者化疗前血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平并进行比较, 采用多因素logistic回归分析探讨CIOM发生的影响因素。结果 CIOM组与无CIOM组患者体质量指数(BMI)(χ2=6.44, P=0.011)、口腔护理(χ2=4.36, P=0.037)、吸烟史(χ2=7.82, P=0.005)、口腔pH值(χ2=26.16, P<0.001)、放疗史(χ2=13.31, P<0.001)、化疗方案(χ2=4.53, P=0.033)、抗生素应用(χ2=14.53, P<0.001)及口腔黏膜保护剂应用(χ2=12.85, P=0.001)差异均具有统计学意义。CIOM组患者化疗前血清Cys-C[(1.43±0.36)mg/Lvs.(1.05±0.28)mg/L]、hs-CRP[(19.64±2.05)μmol/Lvs.(13.49±1.55)μmol/L]、Hcy[(14.34±1.71)μmol/Lvs.(9.63±1.38)μmol/L]水平均高于无CIOM组, 差异均具有统计学意义(t=3.88, P<0.001;t=11.38, P<0.001;t=10.36, P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示, BMI <18.5 kg/m2(OR=1.66, 95%CI为1.18～2.14, P=0.005)、口腔护理差(OR=2.42, 95%CI为1.70～4.36, P=0.013)、吸烟史(OR=1.53, 95%CI为1.25～2.28, P=0.003)、口腔pH值≤7(OR=2.46, 95%CI为1.48～4.06, P<0.001)、放疗史(OR=2.04, 95%CI为1.60～3.44, P<0.001)、化疗方案含氟尿嘧啶(5-FU)(OR=1.81, 95%CI为1.36～2.83, P=0.006)、化疗前Cys-C(OR=2.03, 95%CI为1.40～3.02, P<0.001)、hs-CRP(OR=2.26, 95%CI为1.64～3.19, P<0.001)及Hcy(OR=1.77, 95%CI为1.27～2.53, P<0.001)升高均为头颈部肿瘤患者CIOM发生的独立危险因素, 而抗生素应用(OR=0.76, 95%CI为0.43～0.95, P<0.001)与口腔黏膜保护剂应用(OR=0.58, 95%CI为0.27～0.88, P<0.001)均为头颈部肿瘤患者CIOM发生的独立保护因素。结论 BMI<18.5 kg/m2、口腔护理差、吸烟史、口腔pH值≤7、放疗史、化疗方案含5-FU、化疗前Cys-C、hs-CRP及Hcy升高均为头颈部肿瘤并发CIOM的独立危险因素, 而抗生素应用与口腔黏膜保护剂应用均为其发生的独立保护因素。

• 单位
  南通市肿瘤医院