丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童扩张型心肌病的临床效果观察

作者：王莹雪; 郝京霞; 李博; 陈敬师; 张英谦^*

来源：中国医药, 2022, 17(07): 997-1001.

• 扩张型心肌病
• 丙种球蛋白
• 糖皮质激素

目的 观察丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童扩张型心肌病(DCM)的效果。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月河北省儿童医院收治的59例DCM患儿的临床资料，依据历史治疗方式的不同分为常规治疗组(24例)、联合治疗组(35例)。常规治疗组接受强心、利尿、扩血管、抗感染等治疗，联合治疗组在常规治疗的基础上联合应用丙种球蛋白和糖皮质激素。比较2组近期血清学指标、左心室射血分数(LVEF)、不良反应发生情况及治疗后1、2年临床疗效、左心室舒张末期内径(LVEDD)改善情况及再住院率。进一步探讨联合治疗后LVEDD改善情况与治疗前血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-10水平的关系。结果 治疗后，2组血清B型脑钠肽、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I、红细胞沉降率、C反应蛋白水平均低于治疗前、且联合治疗组低于常规治疗组，LVEF均高于治疗前，且联合治疗组高于常规治疗组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、2年，联合治疗组总有效率高于常规治疗组[70.6%(24/34)比42.9%(9/21)、82.6%(19/23)比50.0%(8/16)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后1、2年，联合治疗组LVEDD改善率高于常规治疗组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。LVEDD有改善者治疗前IL-6、TNF-α水平高于无改善者，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后1、2年，联合治疗组再住院率低于常规治疗组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童DCM临床效果确切，可有效降低炎性指标，改善LVEF及LVEDD、降低再住院率，且用药安全性较高。

• 单位
  河北省儿童医院