妇科腹腔镜手术麻醉方式选择对患者循环及应激反应的影响

作者：张文东; 许艳春

来源：海南医学院学报, 2016, 22(23): 2915-2917.

DOI：10.13210/j.cnki.jhmu.20161009.004

• 妇科
• 腹腔镜手术
• 腰硬联合麻醉
• 全身麻醉
• 硬膜外复合全麻

目的:观察不同麻醉方案对妇科腹腔镜手术患者循环及应激反应的影响。方法:选取2014年12月2015年10月于本院择期行腹腔镜手术治疗的妇科患者120例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组(n=40),分别在腰硬联合麻醉、全身麻醉及硬膜外复合全麻下完成手术,监测三组患者气腹前(T1)、气腹后10min(T2)、气腹后20min(T3)、术毕放气后10min(T4)无创血压(BP)、心率(HR)及氧分压(SPO2)水平;于麻醉前(T0)、T3、T4时分别抽血送血气检查,并于T0、T1、T3、T4测定肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(COS)浓度。结果:Ⅰ组患者T2时HR显著减慢,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著降低(P<0.05),并低于同期Ⅲ组(P<0.05),氧分压(SPO2)各时间点无显著变化(P>0.05);Ⅱ组T2、T3时HR、SBP、DBP均显著增高(P<0.05);Ⅲ组患者手术各时间点HR、SBP、DBP及SPO2无显著变化(P>0.05);Ⅱ组T3时E、NE及COS浓度显著增高(P<0.05);Ⅰ、Ⅲ组T1时E、NE及COS浓度无显著变化(P>0.05);Ⅰ组患者T3、T4时pH、PaCO2、HCO3-均显著高于T0时(P<0.05),Ⅰ组患者T3时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、HCO3-均显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),T4时PaCO2均显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组T0、T3、T4时pH、PaCO2、HCO3-比较无显著差异(P>0.05)。结论:妇科腹腔镜手术中三种麻醉方案均可达到满意麻醉效果,但硬膜外复合全麻对患者血压、呼吸、循环功能影响较小,并能减轻机体应激反应,维持良好的血气状态,应优先选用。

• 单位
  中国人民解放军第251医院